Histeroskopia małoinwazyjna

Histeroskopia to najdokładniejsze badanie oceniające anatomię jamy macicy – jej kształt, śluzówkę, ujścia jajowodowe.

Histeroskopia małoinwazyjna jest zabiegiem służącym do wizualnej oceny kanału szyjki macicy, kształtu jamy macicy, endometrium oraz ujść macicznych jajowodów.  Miniaturyzacja sprzętu medycznego umożliwia wykonywanie takiego zabiegu w warunkach gabinetu ginekologicznego oraz bez konieczności wykonywania znieczulenia ogólnego. W trakcie badania histeroskopem lekarz dokonuje szczegółowej oceny wnętrza macicy, dzięki czemu możliwe jest uwidocznienie nawet niewielkich patologicznych zmian, na przykład: polipów endometrialnych, mięśniaków podśluzówkowych  lub zrostów wewnątrzmacicznych. Zaletą histeroskopii diagnostycznej jest bezpośrednie i małoinwazyjne uwidocznienie ewentualnych patologii w obrębie kanału szyjki i jamy macicy. W czasie histeroskopii diagnostycznej nie pobiera się materiału do badania histopatologicznego. Jeśli w opinii lekarza wykonującego badanie zaistnieje potrzeba pobrania takiego materiału Pacjentka otrzyma stosowne zalecenia dotyczące dalszych etapów diagnostyki.

Co warto wiedzieć przed zaplanowaniem badania histeroskopowego:

• zabieg wymaga konsultacji kwalifikującej,
• badanie histeroskopowe wykonuje się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (po zakończeniu miesiączki, przed owulacją),
• do wykonania zabiegu wymagane są wyniki badań, o których Pacjentka zostaje poinformowana w trakcie kwalifikacji do zabiegu
• w dniu badania nie powinny występować objawy świadczące o infekcji pochwy –pieczenie, swędzenie okolic intymnych oraz/lub upławy,
• przed przystąpieniem do zabiegu lekarz oceni pH w pochwie, którego prawidłowy wynik ostatecznie zakwalifikuje Pacjentkę do wykonania badania,
• badanie trwa około 10 minut,
• ze względu na niewielkie rozmiary używanego instrumentarium małoinwazyjna histeroskopia jest dla większości pacjentek badaniem bezbolesnym, niemniej jednak dla pełnego komfortu na życzenie pacjentki badanie może zostać przeprowadzone w znieczuleniu wziewnym z wykorzystaniem podtlenku azotu,

Przebieg badania:

• histeroskopia polega na wprowadzeniu przez pochwę i kanał szyjki macicy do jamy macicy urządzenia optycznego o średnicy 2-3 mm w celu obejrzenia wnętrza szyjki i jamy macicy,
• badanie może zostać przeprowadzone przy użyciu wziernika dopochwowego, w zależności od warunków anatomicznych,
• w czasie histeroskopii do jamy macicy podawany jest roztwór 0,9% NaCl (roztworu soli fizjologicznej) w celu uwidocznienia kanału szyjki i jamy macicy,
• po zakończonym zabiegu lekarz poinformuje o ostatecznym rezultacie badania i dalszych zaleceniach dotyczących postępowania po zabiegu (m. in. stosowanie antybiotyku osłonowego)
• po wykonanym zabiegu Pacjentka może zaobserwować: plamienie z dróg rodnych, wypływanie z pochwy podawanego w trakcie zabiegu płynu lub ból w podbrzuszu

Możliwość wystąpienia powikłań

Jak każdy zabieg medyczny, także małoinwazyjna histeroskopia diagnostyczna wiąże się z niewielkim ryzykiem wystąpienia powikłań, między innymi:

• dyskomfort lub ból w czasie wykonywania zabiegu
• perforacja ściany macicy.
• obfite krwawieniu z dróg rodnych (w przypadku histeroskopii diagnostycznych klinicznie istotne krwawienie występuje bardzo rzadko i zwykle związane jest z perforacją macicy. Częstość klinicznie istotnych krwawień związanych z histeroskopiami operacyjnymi ocenia się na około 0,61%).
• absorpcja płynu użytego do wypełnienia i rozszerzenia jamy macicy – zespół przewodnienia (występuje w przypadku absorpcji do układu krążenia znacznych objętości medium płynnego, częstość jego występowania wynosi rzadziej niż  w  1% przypadków)
• wystąpienie jatrogennych zrostów w jamie macicy.
• zapalenie narządów miednicy mniejszej (częstość infekcji po zabiegach histeroskopowych wynosi rzadziej niż w 1%).

Zobacz: Histeroskopia diagnostyczna i zabiegowa